Måned: april 2021

@medicamentarii @LasseTKrogsbll Nej, det er ikke sammenlignelig. Som du nævner er VITT en mere kritisk tilstand og dødeligheden noget højere

@EsbenRasmussen Der er vel ingenting der forhindrer Ældre Sagen i selv at åbne en bank? Fremfor at Nationalbanken skal servicere dem. Det er også vigtigt at bevare de frie markedskræfter, og at Nationalbanken fokuserer på deres kerneområde

@EsbenRasmussen Jeg kan ikke se hvordan det så skulle gavne dem med en konto i Nationalbanken, hvor der også er negative renter. Ældre Sagen kunne jo vælge at starte sin egen bank uden negative renter, som andre organisationer har gjort

@VibekeVind @AndreasLundh2 Jeg er ikke sikker på jeg forstår hvilken gevinst det skulle være for forsikringsselskaber at fastholde ME som funktionel lidelse

@lasse_tryde Nej! Samfundskritiske ting = Vigtige ting

@lasse_tryde 2/2 Eksemplet med Tazocin viser også hvor skrøbeligt det kan være, når produktionen af et vigtigt lægemiddel afhænger af én fabrik i Asien. Jeg siger ikke det skal udpeges som samfundskritisk produkt, men vi skal også kunne levere vigtige ting når det globale samfund lukker ned

@lasse_tryde Nu behøver det ikke være Danmark alene, det kunne fx. fint være i EU regi. Og udpegelsen af samfundskritiske produkter, skal der nok findes en løsning på 1/2

@lasse_tryde Det der lægges op til et jo ikke offentligt produktion, men et samarbejde mellem det offentlige og private, der sikrer at vi har private virksomheder der kan producere samfundskritiske produkter i krisetider

@lasse_tryde 2/2 Et andet eksempel er antibiotika. Der har flere gange været mangel på Tazocin (livsvigtig antibiotika) over mange uger, fx. fordi en kinesisk fabrik brændte ned. Vi skal også være i stand til at kunne behandle, selvom det globale marked lukker midlertidlig ned

@lasse_tryde Jo, det er ikke meningen at det skal overtage det "normale" marked, det har vi brug for. Men havde vi ikke haft adgang til andre vacciner, havde AZ vaccinen været udemærket. En nær vaccineproduktion kunne fx. sikre at vi har vaccineudvikling tilgængelig 1/2

@medicamentarii Nå på den måde. Nej du har ret i at Tamiflu er ikke særlig effektiv

@medicamentarii Hvad mener du?

@ProfPHansen Det der med køn og alder skal man vel lige tage med et grant salt? Fx ved AstraZenecas vaccine var vaccinen også overvejende givet til unge kvinder (sundhedspersonale), hvorfor man så også vil se en større andel her

@medicamentarii Som anonym kan man sige ting uden at blive stillet til ansvar. Det er der desværre mange der udnytter til at svine andre til. Det giver et særligt ansvar for at tale ordentlig hvis man har valgt at være anonym, men det har heldigvis ikke været et problem for dig

@mikaelmilhoj @M_B_Petersen @LasseTKrogsbll @Medicinmanden @AndersPerner @mogens_fosgerau @mvinaes @medicamentarii Jeg forstår godt problematikken, men omvendt også vigtigt at vi i DK kan vælge de vacciner der passer bedst til DK's situation. Derfor afgørende at det kommunikeres ud, at det er DK's specifikke situation der gør at vi ikke anvender den i vaccinationsprogrammet

@mogens_fosgerau @AndersPerner @mvinaes @LasseTKrogsbll @mikaelmilhoj De danske tal ville ikke ændre ved EMA's konklusion. Selvfølgelig alligevel fint hvis de forholdte sig til dem

@mogens_fosgerau @mvinaes @mikaelmilhoj @AndersPerner Sikkert – og det er relevant at undersøge nærmere. Det er dog vigtig at sige at de nordiske registre er ret unikke, og at jeg synes det er flot man har kunnet lave det registerstudie på så kort tid. Glæder mig til at se udgivelsen

@mikaelmilhoj @mogens_fosgerau @mvinaes @AndersPerner Det kan vi kun gisne om. Det eneste vi ved er at når man trækker antallet af tilfælde 2-4 uger efter en vaccination i DK/NO har man fundet 5 gange så mange tilfælde som der blev indberettet til EMA. Begge ting forbundet med usikkerheder

@mvinaes @mikaelmilhoj @mogens_fosgerau @AndersPerner Det danske estimat har jo også en usikkerhed, hvorfor det stadig bør undersøges nærmere. Men i så fald ville det være en faktor 5. Jeg tror ikke det er så urealistisk, selvom du har ret i at alvorligheden har betydning

@mikaelmilhoj @mogens_fosgerau @mvinaes @AndersPerner Helt sikkert – det danske estimat udfra registerstudier kalder bestemt også på mere data

@mikaelmilhoj @mogens_fosgerau @mvinaes @AndersPerner Nej, selvfølgelig siger vi ikke det. Som jeg har set det, har EMA aldrig kommunikeret andet end indberetningsfrekvensen ud. Og at indberetninger underrapporteres gør ikke at vi ikke kan bruge indberetningerne til noget. De er meget vigtige, fordi det var det der løftede signalet

@mikaelmilhoj @mogens_fosgerau @mvinaes Selvom alle alvorlige bivirkninger bør indberettes, tror jeg næppe de gør det. Det ved både læger og lægemiddelstyrelsen godt, og netop derfor inddrager de flere ting. Denne artikel fra @AndersPerner beskriver meget fint problematikken ugeskriftet.dk/nyhed/udbredt-…

@mikaelmilhoj @mogens_fosgerau @mvinaes Jo de har selvfølgelig kigget på hver enkelt rapporteret tilfælde. Men hvis der fx. kun indberettes 1 ud af 5 tilfælde, har de jo ikke muligheden for at vurdere de sidste 4 tilfælde

@mikaelmilhoj @mogens_fosgerau @mvinaes 2/2 Jeg har kun set EMA kommunikere antallet af indberetninger ud. Har du set nogle steder hvor de nævner antallet af diagnoser? ema.europa.eu/en/news/astraz…

@mikaelmilhoj @mogens_fosgerau @mvinaes Nej, der vil være et mørketal på indberetninger, fordi ikke alle tilfælde af VITT er blevet indberettet, selvom de bør. Registerstudierne kan trække antallet med diagnosekoder for sinustromboser i de specifikke uger, hvilket giver et mere præcist tal. 1/2

@mogens_fosgerau @mvinaes @mikaelmilhoj Nej – som nævnt har EMA vurderet om vaccinen fortsat skal være godkendt – det skal den. SST har vurderet om den skal være en del af vaccinationsprogrammet. Det er to forskellige ting

@mikaelmilhoj @mogens_fosgerau @mvinaes Ja det har ikke vægtet så højt. SST mener at det kun skubber vaccinationsplanen beskedent, og derfor vil man ikke stå med forholdsvis mange alvorlige bivirkningssager, der også fx. vil belaste sundhedsvæsnet

@mogens_fosgerau @mvinaes @mikaelmilhoj Nej, fordi risikoen for en indberetning er ikke nødvendigvis den samme som den reelle risiko for bivirkningen. Som sagt er der formentlig et mørketal vi ikke ved hvor stort er

@mvinaes @medicamentarii @mogens_fosgerau @mikaelmilhoj Helt enig

@mogens_fosgerau @mvinaes @mikaelmilhoj EMA har givet dig hyppigheden af indberetninger. SST har givet dig hyppigheden af diagnosekoder for den mulige bivirkning. De to frekvenser er ikke den samme

@mvinaes @mogens_fosgerau @mikaelmilhoj Det er nok fordi det formodes at antallet af diagnosekoder for sinustromboser er mere præcist end antallet af indberetninger af bivirkninger, idet der formentlig er et mørketal

@medicamentarii @mvinaes @mogens_fosgerau @mikaelmilhoj Nemlig vi ville ikke forvente nogle tilfælde blandt de ca. 200.000 der blev vaccineret.

@mogens_fosgerau @mvinaes @mikaelmilhoj 2/2 EMA siger også at man skal foretage en individuel vurdering ift. det enkelte lands smittetryk, når man skal vurdere om vaccinen skal være en del af vaccinationsprogrammet. SST og EMA er altså ikke uenige, som der måske fremstilles nogle gange

@mogens_fosgerau @mvinaes @mikaelmilhoj Det er forskellige beslutninger. EMA har taget stilling til om vaccinen fremover stadig skal være godkendt – det skal den (det er DK enig i). SST har taget stilling til om den skal være en del af vaccinationsprogrammet 1/2

@mvinaes @mogens_fosgerau @mikaelmilhoj Man har kigget på forekomsten af cerebral sinustrombose 2-4 uger efter AZ vaccinen blev givet. Hyppigheden blev her fundet til 1/40.000 i løbet af de to uger. Til sammenligning ses der 25-50 tilfælde pr. år i DK, og man vil derfor ikke forvente nogle tilfælde i to uger

@mikaelmilhoj Man har desværre ikke mulighed for at lave et registerstudie som ved AZ, da vi endnu ikke rigtig har anvendt J&J i DK. Men mon ikke man vil monitorere hyppigheden af VITT, hvis man vælger at benytte den? Det optimale ville være at lave et randomiseret studie som forsøg

@mikaelmilhoj @mvinaes Dog vigtig at understrege at 1/1.000.000 for J&J er indberetningsfrekvensen, hvor de 1/40.000 for AZ er forekomsten af cerebral venøs trombose 2-4 uger efter vaccination udfra registerstudier. De to frekvenser er ikke helt sammenlignelige

@mikaelmilhoj @mvinaes Hvis estimatet holder stik, er forekomsten noget mere sjælden ift den risiko der nævnes for AZ vaccinen og så tror jeg den bliver i vaccinationsprogrammet. Det har også betydning at der kun skal gives et stik